고도비만 치요가

척추 융합에 osteogenic 단백질-1의 사용 : 문학 검토 및 예비 결과를 위험도가 높은 케이스의 장래 시리즈

PRENESHLIN V. GOVENDER, MBCH.B., FCS (SA), 요가 R. RAMPERSAUD, MD, FRCS (C), 린다 RICKARDS, RN, 그리고 마이클 G. FEHLINGS, MD, FRCS (C) 박사

척추 프로그램, 신경 외과와 ​​정형 외과의 부, 토론토, 토론토 웨스턴 병원, 토론토, 온타리오 대학 캐나다

개체입니다. 복잡한 척추 경우에 퓨전을 증진 osteogenic 단백질 (OP) -1 퍼티의 안전과 효율성 (재조합 인간의 뼈 morphogenetic 프로 tein-7)은 구가지 경우에서 공부했습니다.

방법. 저자는 prospectively가이 뼈의 융합을 저해 것 의료 위험 요인이었다 누구의 척추 융합이 필요한 아홉 환자를 평가했다. Intraoperatively autologous 뼈와 혼합 OP-1 접착제는 퓨전 사이트에 배치되었습니다. 결과 측정 장비는 환자의 인구 통계, comorbidi - 넥타이,과 고통에 대한 정보를 제공하는 데 사용되었다. 짧은 양식 (SF) -36 질문과 Oswestry 장애 지수 (ODI)는 사전 및 postoperatively 진행했습니다. 모든 환자는 후속 시험 동안 수술 사이트의 일상 이크 스 선 촬영법를 받았습니다.

다섯 명의 여자와 네 사람의 연령 (높이 1.6 m를 의미, 중량 76.7 kg을 의미) 21에서 74년에 나와 있습니다. 위험 요소는 mucopolysaccharide 증후군, 부신 부족, 만성 corticosteroid 사용, 병적 비만과 류마티스 관절염, 그리고 무거운 흡연 포함되어 있습니다. 다섯 자궁 경부 넷 허리 절차, 세 환자 includ-ING intradural 수술을 구성 외과는 perioperative 합병증없이 모든 경우에 사건이없는이었습니다. 후속 기간은 1에서 15 개월 (5.22 개월 평균)에 나와 있습니다. ODI 점수는 사전 operatively postoperatively 최소한 중간 장애 (34.56를 의미)에 심각한 장애 (46.89를 의미)에서 변경되었습니다. SF-36 설문 조사는 전반적으로 향상된 정신 및 신체 건강 점수를 보여 주었다. 퓨전 3 개월 후속보다 큰 모든 환자에 존재했다.

결론. OP-1 접착제는 불리한 의료 위험 요소가 존재 대상에 환자 척추 arthrodesis 홍보를 안전하고 효과적인 것으로 나타납니다.

KEY WORDS • osteogenic 단백질 1 • 척추 융합 • 뼈 morphogenetic 단백질 • 뼈 이식

Autologous 뼈 이식은 여전히​​ 척추 수술에 융합 속도를 평가할 때 새로운 기술이 측정되는으로부터 금을 표준으로 간주됩니다. 앞쪽과 뒤쪽 엉덩 문장의 뼈 이식이 시작할 때-vesting 따라서 자주 수행을 계속하고 있기 때문에 또한, 지속 뼈 이식 통증이 성공적인 부 - 시온 surgery.14에도 불구하고 장기 환자의 15 % 이상에 따라에보고되었습니다 따라서 또한 건 흔한 완전히 자신의 성과에 만족하지만 엉덩 문장 기증자 - 사이트 prob-lems에 대한 불행이 계속 될 환자. 전체 척추 쉬르 gery - 관련 병적 속도가 향상되고 같은 전공 및 부전공 모두 기증자 사이트 합병증은, 이제 더 자세히 검토되고있다. 알 -하지만 합병증의 요금은 수술 기술과 기증자 - 사이트 해부학의 지식이 지역에 완전히 합병증을 피할 수있는 유일한 방법으로 발전과 함께 감소하면 뼈 이식을 수확하지 않도록하는 것입니다.

본 논문에 사용 된 약어 : BMP = 뼈 morphogenetic 단백질, DBM = demineralized 뼈 매트릭스, ODI = Oswestry 장애 지수, SF-36 = 짧은 양식 - 36.

현대 척추 계측 장치는 사용하기 쉽게, 그리고 초기 하드웨어보다 더 내구성, 자기 공명 영상 호환됩니다. 그러나, 그것이 발생하는 척추 융합에 소요되는 시간에, 하드웨어 장애 또는 파손의 위험이 있다는 사실을 변경하지 않았습니다. 퓨전은 생물학적 원리에 의해 결정해야하며 및 통합 - mation에 대한 뼈에 도움 만 생물학적 환경은 성공적으로 뼈의 arthrodesis가 발생 할 수 있습니다. 대부분의 모드 - 어니 연구소에서 결과 연구팀은 분자 생물학 재 검색 및 osteoinductive 성장 포워드 액티브 - tors의 개발에 초점을 맞추고있다 있습니다. 이러한 생물학적 성장 요인은 정화되고 그들이 먼저 부분적으로 정화 형태의 뼈에서 1960 년대 후반에 격리 된 이후 추가로 개발되었습니다. 뼈 morphogenetic 단백질은 성장 포워드 액티브 - tors의 하나의 그룹입니다 그 chondroblasts과 osteoblasts에 undiffer - entiated 만능 중간 엽 세포의 변화를 유도하고 궁극적으로 드 노보 bone.31의 형성의 결과로 기능 또한 OP-1으로 알려진 BMP-7 동물 연구에서 뼈 융합을 촉진하기 위해 표시되었습니다,하지만 여전히 완전히 인간 trials.10, 31에서 평가되고 있습니다