정맥 두염 (또는 rhinosinusitis) 점막의 염증으로 정의되는 선은 paranasal 굴 여러 카테고리로 시간적 분류 : [2]
- 급성 rhinosinusitis - 4 주까지 지속될 수 있으며, 심한 비 심각한에 symptomatically 세분화 될 수있는 새로운 감염,
- 재발 급성 rhinosinusitis - 1 년 이내에 발생하는 급성 정맥 두염의 4 개 이상의 별도의 에피소드,
- 아 급성 rhinosinusitis - 포 사이 12 주 지속하고, 급성 및 만성 감염 사이의 전환을 나타내는 감염,
- 만성 rhinosinusitis - 때 표적과 증상을 12 개 이상의 주 마지막으로, 그리고
- 만성 rhinosinusitis의 급성 악화 - 만성 rhinosinusitis의 징후 및 증상이 악화 있지만, 치료 후 기준에 돌아 갔을 때.
정맥 두염의 모든 이러한 유형의 비슷한이 증상을 , 따라서 구별하는 것이 어렵습니다. 급성 정맥 두염은 매우 일반적입니다. 성인의 약 90% 자신의 인생에 어느 시점에서 정맥 두염가 있었다. [3]
[ 편집 ]급성
급성 정맥 두염은 일반적으로 이전에 의해 유발되어 상부 호흡기 요로 감염이 일반적으로, 바이러스 기원. 감염이 세균 원산지 경우, 가장 일반적인 세 원인이 에이전트는 연쇄상 구균 pneumoniae ,Haemophilus 인플루엔자 및 Moraxella catarrhalis . [4] 최근까지 Haemophilus 인플루엔자는 부비동 감염을 일으킬 가장 일반적인 박테리아 요원이었다. H.의 그러나 소개 인플루엔자 B 형 (Hib) 백신은 크게 H. 감소했다 인플루엔자 타입 B 감염 지금 비 typable H. 독감은 (NTHI) 주로 병원에서 볼 수 있습니다. 기타 정맥 두염을 일으키는 세균 병원균이 포함 포도상 구균 및 기타 streptococci의 종 , 혐기성 박테리아 와 덜 일반적으로, g 부정적인 박테리아를. 바이러스 성 정맥 두염은 일반적으로 7~10일를 들어, 지속 [4] 박테리아 정맥 두염 반면 더 영구적입니다. 다음 세균성 정맥 두염에서 바이러스 정맥 두염 결과의 약 0.5 % ~ 2 %. 그것은 코에서 코 자극을 보조 세균 감염에 리드를 부는 것으로 생각됩니다. [5]
급성 정맥 두염의 에피소드도에서 발생할 수 곰팡이 침략. 이러한 감염은 일반적으로 보는 환자 와 당뇨병 또는 기타 면역 결핍증 (예 : AIDS 또는 장기 이식 환자 면역 안티 - 거부 약품에) 생명이 위협 할 수 있습니다. 유형 I 당뇨병 환자에서 ketoacidosis가로 인해 정맥 두염과 연관 될 수 mucormycosis . [6]
화학 자극도 일반적으로 담배 연기와 염소 가스에서 정맥 두염를 실행할 수 있습니다. [7] 드물게는 치아 감염에 의해 발생 할 수 없습니다. [4]
[ 편집 ]만성
만성 정맥 두염은 정의에 의해, 세 개월 이상 지속하고 공통 증상으로 굴의 만성 염증을 공유 할 여러 가지 질병에 의해 발생 될 수 있습니다. : 만성 정맥 두염의 증상은 다음과 같은 조합이 포함될 수 있습니다코 혼잡 , 얼굴 통증, 두통 , 야간 기침, 이전에 미성년자 또는 제어 천식 증상의 증가, 일반 불쾌 , 두꺼운 녹색 또는 노란색 분비물 얼굴 '충만'의 느낌, 이빨을 상대를 무척 갈망, 현기증을 통해 벤딩 때 악화 할 수 있습니다 또는 '죄 어져 있음은'및 / 또는 구취 . [2] [ 확인 필요 ] 이러한 증상의 각을 고려하여도 조사해야 여러 다른 원인을 가지고 있습니다. 합병증이 발생하지 않는 한, 열이 의 기능이 아닙니다 만성 정맥 두염 . [ 표창장 필요한 ] 종종 만성 정맥 두염이 될 수 있습니다 후각 상실증 의 감소 감각 냄새 . [2] 케이스의 소수에서 급성 또는 만성 턱뼈의 정맥 두염이 와 연결되어 . 치과 감염 버티고 , lightheadedness , 그리고 흐린 시력은 만성 정맥 두염 및 기타 원인에 전형적인되지는 조사되어야한다.
만성 정맥 두염 사례가있는 가지 경우로 세분화 아르 폴립 폴립없이와 가지 경우. 폴립이 존재하면 상태가 만성 hyperplastic 정맥 두염라고하지만, 원인이 제대로 인식됩니다 [4] 와 포함 할 수 있습니다 알레르기, 이러한 먼지 나 오염, 세균 감염, 또는 버섯 (중 알레르기, infective, 또는 반응성) 등의 환경 요인 . 같은 비 알레르기 요인, vasomotor 비염은 또한 만성 부비동 문제가 발생할 수 있습니다.[ 표창장 필요한 ] 이상한 같은 문제와 같은 좁은 부비동 통로, 이탈 심장 것은 , 부비동 (副鼻洞) 내용물의 배출을 방해하고 기여 요소가 될 수는. [ 표창장 필요한 ]
만성 rhinosinusitis는 multifactorial 염증성 장애를 나타냅니다보다는 단순히 영구적 인 세균 감염. [4] 만성 rhinosinusitis의 의료 관리는 현재 감염의 발생률을 감소 방해로 환자를 predisposes 염증을 제어에 초점을 맞추고 있습니다. 그러나, 만성 rhinosinusitis의 모든 형태의 장애 부비동 배수 및 보조 세균 감염과 연결되어 있습니다. 대부분의 개인은 초기 항생제는 감염을 취소하고 간헐적으로 나중에 만성 rhinosinusitis의 급성 exacerbations을 치료해야합니다.
의 조합 혐기성과 호기성 세균 , [8] [9] 만성 정맥 두염과 함께 발견된다. 또한 절연은 포도상 구균 (methicilin 방지 S.aureus 포함) [10] 와 coagulase-부정적인 Staphylococci 과 그람 음성 장용 생물을 격리 할 수 있습니다. 세균에 대한 면역 시스템의 hyperresponsiveness은 폴립 (hyperplastic 만성 정맥 두염)과 정맥 두염의 가능한 원인으로 제안되었습니다 있지만, 일반적으로 항생제 치료는 염증의 일시적인 감소를 제공합니다. [ 표창장은 필요 ]
시도는 만성 정맥 두염의 하위 유형에 대한보다 일관된 명칭을 제공하기 위해 만든되었습니다. 의 존재 호산구 코와 paranasal 굴의 점액 라이닝에 많은 환자에 대한 증명되었으며, 이것은 칭했다되었습니다 호산의 점액의 rhinosinusitis (EMRS). EMRS의 경우는 알레르기 반응과 관련이있을 수 있지만, 알레르기는 종종 알레르기 및 비 알레르기 EMRS에 더 subcategorization의 결과로, 문서화되어 있지 않았습니다. [11]
만성 정맥 두염에서 A, 최근, 아직도 논쟁 개발하는 역할 균류는 이 병에서 활약. 곰팡이는 코 구멍과 정맥 두염 대부분의 환자의 굴에서 찾을 수 있습니다,뿐만 아니라 건강한 사람에서뿐만 아니라 찾아보실 수 있습니다. [ 표창장 필요한 ] 버섯은 만성 정맥 두염의 개발에하고 있는지 명확한 요소 인 경우가 불분명 남아 , 차이점은 질병을 개발 사람과 증상 무료로 남아있는 사람 사이에 어떻게 될 것인가. 항 곰팡이 트리트먼트 시험은 혼합 결과를 있었다.
[ 편집 ]위치에 의해
정면, 사골, 턱뼈와 쐐기 꼴의 굴 등 여러 이점 paranasal 굴이 있습니다. 사골 굴은 더 앞쪽과 뒤쪽 사골 굴로 세분화되며,의 분단은 기저로 정의됩니다 얇은 판 중간 turbinate . 의 심각성뿐만 아니라 질병 , 아래에 설명, 정맥 두염은 그 영향을 부비동 캐비티에 의해 분류 될 수있다 :
- 턱뼈가 -가 발생할 수 있습니다 통증 이나 턱의의 압력 ( 뺨 ) 영역 (예를 들어, 치통 , 두통 ) (J01.0/J32.0)를
- 정면 -에 통증이나 압력이 발생할 수 있습니다 정면 부비동 캐비티 (눈 위에있는), 두통 (J01.1/J32.1)를
- 사골 - 뒤에 / 사이의 통증이나 압력 통증이 발생할 수 있습니다 눈 과 두통 (J01.2/J32.2)를
- 설상 골 - 뒤 통증이나 압력이 발생할 수 있습니다 눈을 하지만, 자주를 의미합니다 정점 의, 또는 상단 머리
정맥 두염의 최근 이론은 종종의 스펙트럼의 일환으로 발생하는 것을 나타냅니다 질병 에 영향을 호흡기 (즉, "하나기도 '이론을)과 자주 연결되어 천식이 . [12] [13] 정맥 두염의 모든 형태 중 하나 할 수있다 될, 또는 일반화의 한 부분이 될 염증 의 기도 때문에 다른 기도 증상 등, 기침은 , 그것으로 연결되어있을 수 있습니다.
[ 편집 ]표지 및 증상
두통 / 영향을받는 굴을 통해, 지루한 상수, 또는 상대를 무척 갈망 종류의 얼굴 통증이나 압력은 정맥 두염의 급성과 만성 모두 단계로 일반적입니다. 이 통증은 일반적으로 참여 굴로 지역화되어 때 영향을받는 사람 이상 구부러하거나이 악화 될 수 누워 . 통증은 종종 머리 한쪽에 시작하고 양쪽 진행. [14] 급성과 만성 정맥 두염은 색이 보통 녹색 두꺼운 코 방전을 동반 할 수 있으며, 고름 (purulent) 및 / 또는 혈액을 포함 할 수 있습니다. [ 신뢰할 수없는 의료 소스? ] [15] [16] 종종 지역화 된 두통이나 치통이 존재하고, 이러한 긴장과 편두통 등 두통의 다른 유형에서 굴 관련 두통을 구별 이러한 현상이 있습니다. 눈 소켓의 감염은 시력의 손실이 발생할 수있는 가능하며, 발열과 심한 질병을 동반합니다. 또 다른 가능한 합병증은 뼈의 감염 (즉 osteomyelitis 이마 등의 얼굴 뼈) - Pott의 푹신한 종양이 . [14]
부비동 감염은 또한 비강의 혼잡으로 인해 귀에 문제가 발생할 수 있습니다. 이것은 현기증, "가압 또는 무거운 머리", 또는 머리에 진동 감각에 의해 입증 할 수 있습니다. 정맥 두염의 다른 증상은 다음과 같습니다 숨 쉬면 입 냄새 와 포스트 코 방울을 .
최근 연구 제안이 최대 90 %까지 '부비동 두통은 "실제 편두통은 . [17] [18] [ 확인 필요 ] 편두통이의 활성화 관련 때문에 혼란 부분에서 발생 삼차 신경 굴 지역과 meninges 모두 신경을 분포시키다, 뇌를 둘러싼. 그 결과, 정확하게 통증이 유래있는 사이트를 결정하기가 어렵습니다. 또한, 코 혼잡도 (찢어 발생할 수 있습니다 자율 신경 자극으로 인해 편두통 두통의 일반적인 결과가 될 수 lacrimation )과 콧물 (rhinorrhea ). [ 표창장은 필요 ] 연구 "부비동 두통 '환자가 응답을 발견 편두통 약을 triptan하지만, 그들이 decongestants이나 항생제로 치료하는 경우 자신의 치료에 불만을 말했다. 방법 [19] 편두통이있는 사람들은 일반적으로 부비동 감염의 일반적인 증상입니다 두꺼운 코 분비물이 없습니다. [20]
[ 편집 ]합병증
굴의 뇌의 근접 특히 전두엽과 쐐기 꼴의 굴의 침략에 의해 뇌의 감염과 관련된, 정맥 두염의 가장 위험한 합병증하게 혐기성 균 . 뼈 또는 혈관을 통해이 농양 , [21] 수막염 , 그리고 다른 생명을 위협하는 조건이 될 수 있습니다. 극단적 인 경우에는 환자가 약한 성격 변화, 두통, 변경된 의식, 시각 장애, 발작, 혼수 상태, 그리고 가능한 사망이 발생할 수 있습니다. [14]
부비동 감염 구조를 닫 anastomosing 정맥을 통해 또는 직접 확장에 의해 전염 수 있습니다. 궤도 합병증은 챈들러 외로 분류되었습니다. [22] 다섯 단계로 자신의 심각도에 따라. 궤도에 인접한 확산 periorbital cellulitis, subperiosteal 농양, 궤도 cellulitis 및 농양이 발생할 수 있습니다. 앞쪽과 뒤쪽 ethmoidal 정맥 thrombophlebitis은 사골 미로의 측면 또는 궤도 옆에 감염의 확산을 활성화하면 궤도 cellulitis은 급성 ethmoiditis을 복잡하게 할 수 있습니다. 이 해면 정맥동 혈전증, 역행 수막염, 그리고 경막 외, 경막 하, 그리고 뇌 농양을 일으킬 수있는 위치를 정맥 두염은 중추 신경 시스템에 확장 할 수 있습니다. [21] [22] [23] [24] [25] 궤도 증상이 자주 intracranial 확산을 앞에 감염. 다른 합병증은 sinobronchitis, 턱의 osteomyelitis, 그리고 정면 뼈 osteomyelitis가 포함되어 있습니다. [25] [26] [27] [28][29] [30] 이마 뼈의 Osteomyelitis 종종 확산 thrombo-정맥염에서 유래 된 것입니다. 정면 굴의 골막염은 골염과 이마의 부드러운, 푹신한 붓기를 생산하고 외부 멤브레인의 골막염이 발생합니다.
이러한 합병증의 진단은 지역 정함과 심하지 않은 통증을 지적하여 도움 될 수 있으며, 중부 표준시와 핵 동위 원소 검사로 확인 할 수 있습니다. 가장 일반적인 미생물 원인은 혐기성 세균 과 S. 구균 . 치료는 항균 치료의 수술 배수 및 관리를 수행 포함되어 있습니다. 수술 debridement은 거의 비경 항균 치료의 확장 과정 후 필요하지 않습니다. [31] 항생제는 적어도 6 주 동안 관리해야합니다. 가능한 intracranial 합병증에 대한 환자의 지속적인 모니터링이 권장됩니다.
[ 편집 ]원인
할 수 있습니다 요인 걸리기 정맥 두염 개발에 사람은 다음과 같습니다 : 알레르기 , 구조적 이상 등으로 이탈 심장 , 작은 굴 오스 티아 (Ostia) 또는 외이 bullosa , 코 폴립 , 운반 낭성 섬유증의 연구가 여전히 임시이지만, 유전자를, 그리고 정맥 두염의 사전 승을 각 인스턴스는 코 또는 부비동 점막의 증가 염증이 발생할 가능성이 더 좁은 코 통로. [수 있기 때문에 인용이 필요 ]
2010 년 작은 경우 제어 연구는 그 제안 간접 흡연은 또한 만성 rhinosinusitis과 관련 될 수있다. [32] [ 신뢰할 수없는 의료 소스? ]
만성 정맥 두염의 또 다른 원인은 광대뼈 내에 자리 해 있습니다 턱뼈 굴에서 할 수 있습니다. 감염과 염증 여기에 다른 paranasal 굴의보다 더 일반적입니다. 턱의 굴에서 비강에 점액 분비물의 배수가 매우 효율적이지 않습니다 때문입니다.
턱의 정맥 두염은 또한 치과 원산지 될 수 있습니다 [33] 와 치아의 근접 주어진 상당하고, 굴 층을 구성합니다. 기존의 방사선과 기술과 현대 기술을 기반으로 보완 검사가 필요합니다. 그들의 표시는 임상 상황에 따라 달라집니다.
만성 정맥 두염은 청각 또는 내 공통이지만 약간의 이상을 통해 간접적으로 인해 발생할 수 있습니다 Eustachian 관 부비동 (副鼻洞) 내용물과 목에 연결되어. 이 튜브는 일반적으로 눈 소켓과 거의 수준이지만이 때때로 유전 이상이있을 때, 그것은 아래 수준과 현관이나 코 입구 때로는 수준입니다. 이 거의 항상 감염에 끝나는 부비동 (副鼻洞) 내용물에서 막힘 어떤 종류의 원인이 일반적으로 만성 정맥 두염의 결과.[ 표창장은 필요 ]
[ 편집 ]Pathophysiology
그것은 biofilm 박테리아 있다는 가설 된 감염 의 많은 경우에 설명 할 수 있습니다 항생제 - 내화물 만성 정맥 두염. [34] [35] [36] Biofilms은 복잡한 세포 외 기질의 집계 및 상호 의존 미생물 , 여러 종에서 할 수 있습니다 대부분의 어렵거나 불가능 격리 수준 사용 임상 실험 기법을. [37] 박테리아 biofilms에서 발견은이 항생제 저항은 같은 종의 자유 생활 박테리아에 비해 1000 배까지 증가했다. 최근 연구 biofilms가에 존재 사실을 발견했습니다 점막 진행 환자의 75 % 수술을 만성 정맥 두염에 대한. [38]
[ 편집 ]진단
[ 편집 ]급성
박테리아와 바이러스 급성 정맥 두염은 구별하기 어렵습니다. 그러나, 마지막으로 증상이 적은 10 일 경우, 일반적으로 바이러스 성 정맥 두염 간주됩니다. 증상이 10 일 이상 지속되면, 그것은 박테리아 정맥 두염 간주됩니다. 보통 가지 경우 30 % 50 % 세균 수 있습니다. [ 필요 인용 ] 병원 인수 급성 정맥 두염이 수행하여 확인할 수 있습니다 CT 촬영 굴의합니다.
[ 편집 ]만성
이상 8 주 지속 정맥 두염를 들어, [2] 진단 기준은 부족합니다. CT 촬영은 권장하지만, 혼자이 진단을 확인하기에 충분 수 있습니다. 코 내시경, CT 촬영 , 및 임상 증상은 모두 긍정적 인 진단을하기 위해 사용됩니다. [4] 에 대한 조직 샘플 조직학 과 문화가 도 수집하고 테스트 할 수 있습니다. 알레르기 곰팡이 정맥 두염 (AFS)은 종종 천식과 가진 사람들에 표시되는 비강 폴립 . 여러 검사 생검 샘플은. 진단을 확인하기 위해 도움이 될 수 있습니다 [39] 드문 경우, sinusoscopy이 만들어 질 수있다.
코 내시경은 비강과 굴을 검사 할 수있는 코에의 끝에서 빛과 카메라와 유연한 광섬유 튜브를 삽입하는 것입니다. 이것은 일반적으로 완료하는 5~10분 사이의 소요 (불편하더라도)을 완전히 통증 절차입니다.
[ 편집 ]치료
| 정맥 두염 치료의 요약 [40] [41] | ||
|---|---|---|
| 치료 | 표시 | 이론적 해석 |
| 감염이 통과를 기다리는 | 일반 정맥 두염 | 정맥 두염은 일반적으로 바이러스에 의해 발생하며 감염 항생제 나 의약품 처리에 의해 영향을받지 않을 [40] |
| 항생제 | 비정상적인 정맥 두염 감염은 다른 지표와 함께 | 정맥 두염은 보통 세균에 의해 발생하지만, 발열, 극단적 인 고통, 또는 피부 감염을 동반하지, 그것은. 수 있습니다 [40] 항생제는 박테리아에 영향을 미칩니다. |
| 코 관개 | 코의 정체 | decongesting으로 구제를 제공 할 수 있습니다 [40] |
| 액체를 마시 | 두꺼운 가래 | 수화 남은 것은 점액 풀리고 [40] |
| 항히스타민 | 와 관심 알레르기 | 항히스타민이 훨씬 일반적인 정맥 두염 또는 차가운 증상을 완화하지 않습니다,이 치료는 대부분의 경우 바람직하지 않습니다 [40] |
| 네이 절 스프레이 | 임시 구호에 대한 열정을 | 이상 3 일 사용하지 않는 것이 좋습니다, 원인을 치료하지 않고 증상을 덜어 [40] |
[ 편집 ]보수당
코 관개가 . 만성 정맥 두염 증상에 도움이 될 수 있습니다 [42] Decongestant 코 스프레이 예를 들어 포함 oxymetazoline는 구호를 제공 할 수 있지만,이 약은 권장 기간 이상 사용할 수 없습니다. 더 이상 사용이 원인이 될 수 있습니다 리바운드 정맥 두염을 . [43] 기타 추천 영향을받는 지역 여러 번 하루에 따뜻하고 촉촉한 천 적용 등, 점액을 희석하기 위해 충분한 유체를 마시는,. 2-4 회하고 증기를 흡입 [44 ]
[ 편집 ]항생제
정맥 두염 사례의 대부분은 바이러스에 의해 발생하는, 따라서 항생제없이 해결됩니다. [4] 증상이 10 일 이내에 해결되지 않는 경우, amoxicillin은 치료 첫째 사용하는 것이 합리적인 항생제입니다 [4] 과amoxicillin / clavulanate ( 그 사람의 증상이 amoxicillin 만에 개선되지 않는 경우 Augmentin)가 표시된다. [45] 항생제 특별히 부작용, 위험으로 인해 감염의 첫 주 동안 온난 한 / 중간 병이있는 사람에서 권장하지 않는 항생제 저항 , 그리고 비용입니다. [ 46]
에어로빅과 무산소의 존재 베타 lactamase 생산 생물은 실패를 설명 할 수 있습니다. 이 생물은 penicillins에서 박테리아를 생산도 아닌 베타 lactamase. "보호"할 수 있습니다 [47]Fluoroquinolones , 그리고 새로운 macrolide의 같은 항생제 클라리스로 마이신 또는 같은 테트라 사이클린 doxycycline을 , penicillins에 대한 알레르기 환자에 사용됩니다. [48] 한 연구 발견 사람들의 60-90%는 항생제를 사용하여 턱의 정맥 두염의 해상도를 발생하지 않습니다. [49] [50] 미국의 전염병 학회 (IDSA)의 2012 년 가이드 라인은 초기 치료로 amoxicillin-clavulanate을 권장 인해 amoxicillin에 증가 저항의 선택 박테리아 정맥 두염에 대한. [51] 가이드 라인도 있기 때문에 성장 약물 저항, azithromycin, 클라리스로 마이신과 트리 메소 프림 / sulfamethoxazole 등 다른 일반적으로 사용되는 항생제에 대해 권장합니다.
항생제의 짧은 코스 (3-7일)는 다른 심각한 질병없이 임상 적으로 진단 급성 세균성 정맥 두염 -로 제시하거나 복잡한 환자에 대한 항생제의 전형적인 긴 코스 (10-14일)만큼 효과적인 것 같다 요인. [52] IDSA 가이드 라인은 항생제 5~7일는 저항을 장려하지 않고 세균 감염을 치료하는 긴 충분 좋습니다. 가이드 라인은 아직 어린이가 10 일 두 주 동안 항생제 치료를받은 좋습니다. [51]orticosteroids
미확인 급성 정맥 두염를 들어, 비강 corticosteroids는 보다 더 나은이 발견되지 않은 위약 혼자서 또는 항생제와 함께 인치 [49] 방사선과 또는 코 내시경, corticosteroids 혼자 또는 항생제와 함께 치료에 의해 확인 사건은 지원하십시오. [53 ] 혜택은 그러나 작은 것입니다. [54]
코 폴립과 만성 rhinosinusitis을위한 구두 corticosteroids와 짧은 치료를 지원하기 위해 제한된 증거가있다. [55] [56]
만성 또는 반복 정맥 두염를 들어,에 추천 otolaryngologist의 전문가가 표시 될 수 있으며, 치료 방법은 코 수술을 포함 할 수 있습니다. 수술 만이 최적의 약물 치료에서 충분한 구제가 발생하지 않는 환자를 위해 고려되어야한다. [55] [57]
Maxilliary antral 유실은 굴을 펑 쳐링과 함께 플러싱 포함 생리 점액을 취소 할 수 있습니다. 만성 정맥 두염 환자의 1996 연구는 유실 혼자 antiobiotics 이상 추가 혜택을 부여하지 사실을 발견했습니다.[58]
정맥 두염의 치료에 비교적 최근 사전은 기능이라는 수술의 한 유형입니다 내시경 (부비동 수술 자백 ). 이 수술은 굴의 정상적인 허가를 복원하기 위해 정맥 두염과 관련된 해부학과 병리학 장애물을 제거합니다. 이 전에 얼굴이나 구두 절개를 요구하는 공개 기술을 대체하고 중력 칼 드웰 룩 수술의 기반이 된시 아이디어에 의해 배수를 홍보하는 자연 굴의 구멍 대신에 기술을 refocuses. [59]
수술 방법의 수는 굴에 액세스하고 이러한은 일반적으로 비강 외부에 / extranasal 접근 방식에서 지키기 사용할 수 있습니다 내시경 보았다. 의 장점 자백은 조직 중단을 줄일 수 있으며, 수술 합병증을 최소화 영향을받는 굴을보다 구체적으로 타겟팅 된 접근 할 수 있도록하는 기능입니다. [60]
또 다른 최근에 개발 된 치료는 풍선 sinuplasty . 이 방법은, 유사한 혈관 성형술은 풍선 마음의 동맥을 "unclog"하는 데 사용, 덜 침습적 방식으로 굴의 구멍을 확장하기 위해 풍선을 활용합니다. 부비동 질환이 치료의 유틸리티 토론에서 여전히 있지만, 유망가 나타납니다. [ 표창장은 필요 ]
의료 및 기능 내시경 접근법을 실패한 환자에서 영구적 인 증상과 질병의 경우, 이전 기술은 같은과 같은 턱뼈 굴의 염증 해결하는 데 사용할 수있는 칼 드웰 룩 급진적 인의 antrostomy을 . 이 수술은 antrum의 앞쪽 벽에 개방, 상단 껌에 절개를 포함, 전체 병에 걸린 턱뼈 굴 점막 및 배수의 제거는에 허용 열등 하거나 중간 meatus 측면 코 벽에 큰 창을 만들어. [61]
하는 역할에 최근 이론을 바탕으로 버섯은 만성 정맥 두염의 개발에 재생할 수 있습니다, 항 곰팡이 치료는 시험 기준에 사용되었습니다. 이 시험은 혼합 결과가 있었다.